高血壓患者懷孕可能存在一定風(fēng)險(xiǎn),但通過規(guī)范管理多數(shù)可安全分娩。妊娠期高血壓可能引發(fā)子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測血壓及胎兒狀況。
妊娠合并高血壓分為慢性高血壓和妊娠期高血壓兩類。慢性高血壓指孕前已存在或妊娠20周前確診的高血壓,可能增加胎兒生長受限、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期高血壓通常在孕20周后出現(xiàn),若伴隨蛋白尿或器官損傷則診斷為子癇前期,需警惕抽搐、肝腎功能異常等嚴(yán)重并發(fā)癥。血壓控制不佳可能導(dǎo)致胎盤血流減少,引發(fā)胎兒窘迫或胎盤早剝。規(guī)范產(chǎn)檢可監(jiān)測尿蛋白、眼底變化及胎兒發(fā)育情況,必要時(shí)使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。妊娠34周后若病情進(jìn)展可能需提前終止妊娠。
少數(shù)未規(guī)范管理的高血壓孕婦可能出現(xiàn)HELLP綜合征,表現(xiàn)為溶血、肝酶升高及血小板減少,需緊急處理。合并嚴(yán)重靶器官損害或難以控制的血壓時(shí),母嬰死亡率顯著上升。高齡、多胎妊娠或既往子癇病史者風(fēng)險(xiǎn)更高,需孕前評(píng)估及早期干預(yù)。
高血壓孕婦應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過5克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。每周至少3次有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,每次不超過30分鐘。避免熬夜及情緒激動(dòng),每日早晚監(jiān)測血壓并記錄。孕中晚期需每2周產(chǎn)檢一次,出現(xiàn)頭痛、視物模糊或水腫加重時(shí)立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)血壓控制情況及胎兒狀況綜合評(píng)估,產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓6周以上。
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