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肺里有積液怎么辦

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肺里有積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、手術治療、氧療、體位引流等方式治療。肺積液可能由心力衰竭、肺炎、肺結核、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速緩解肺積液的直接方法,適用于中到大量積液或出現呼吸困難的患者。操作需在無菌條件下進行,通過穿刺針將積液抽出,可立即改善通氣功能。抽液后需進行積液化驗以明確病因,常見檢查包括生化、細胞學及病原學檢測。反復抽液可能增加感染風險,單次抽液量一般不超過1000毫升。

2、藥物治療

針對不同病因需采用特異性藥物治療。心力衰竭引起的積液可使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕液體潴留;結核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物;細菌性肺炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素。惡性腫瘤相關積液可胸腔注射順鉑注射液等化療藥物控制進展。

3、手術治療

頑固性或復發(fā)性積液可能需要胸膜固定術或胸腔鏡手術。胸膜固定術通過注入滑石粉等硬化劑使臟層與壁層胸膜粘連,消除積液腔隙。胸腔鏡手術可直視下清除纖維分隔、取活檢或進行胸膜剝脫,適用于惡性腫瘤或復雜感染性積液。術后需留置胸腔引流管3-5天觀察引流量。

4、氧療

中重度積液患者常伴低氧血癥,需通過鼻導管或面罩吸氧維持血氧飽和度大于90%。慢性肺疾病患者應采用控制性氧療,流量2-4升/分鐘,避免二氧化碳潴留。氧療可緩解呼吸困難,為病因治療爭取時間,但無法替代積液引流等根本性處理。

5、體位引流

少量積液或無創(chuàng)治療期間可采用體位引流促進液體吸收。根據積液位置選擇患側臥位或半臥位,利用重力作用使積液向支氣管開口移動,配合深呼吸和咳嗽排液。每日進行2-3次,每次15-20分鐘,需避免餐后立即操作。該方法對包裹性積液效果有限。

肺積液患者日常需限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免加重液體潴留。保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋白等,糾正低蛋白血癥。急性期應臥床休息,恢復期逐步進行呼吸訓練如腹式呼吸、縮唇呼吸。監(jiān)測每日尿量及體重變化,記錄液體出入量。出現發(fā)熱、胸痛加重或呼吸困難需立即復診。長期服用利尿劑者需定期檢測電解質,防止低鉀血癥。惡性腫瘤患者應加強營養(yǎng)支持,必要時補充人血白蛋白注射液。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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