高血壓心衰可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療、心臟康復(fù)等方式治療。高血壓心衰通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳、心肌缺血、心臟負(fù)荷過(guò)重、心肌病變、心律失常等原因引起。
減少鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。限制液體攝入可緩解水腫癥狀,建議每日液體攝入量不超過(guò)1.5升。戒煙限酒能改善血管內(nèi)皮功能,降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳等可提高心肺功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),降低心臟負(fù)荷。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減慢心率,減少心肌耗氧量。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減輕水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀。血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑如沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片能改善心功能分級(jí)。
心臟再同步化治療適用于心室收縮不同步的患者,可改善心臟泵血功能。植入式心臟復(fù)律除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。左心室輔助裝置可為終末期心衰患者提供機(jī)械支持,作為心臟移植前的過(guò)渡治療。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者,可改善心肌供血。心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)能糾正瓣膜病變導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)異常。心臟移植是終末期心衰患者的最終治療選擇,但受限于供體來(lái)源。
循序漸進(jìn)的有氧訓(xùn)練能提高運(yùn)動(dòng)耐量,改善生活質(zhì)量。呼吸肌訓(xùn)練有助于減輕呼吸困難癥狀。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可幫助患者建立健康的飲食習(xí)慣。心理干預(yù)能緩解焦慮抑郁情緒,提高治療依從性。定期隨訪監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,調(diào)整治療方案。
高血壓心衰患者需長(zhǎng)期規(guī)律服藥,不可擅自調(diào)整藥物劑量。每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化,記錄尿量情況。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食以低鹽低脂、易消化為主,少量多餐。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,評(píng)估心功能狀態(tài)。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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