梅毒疹和濕疹可通過(guò)皮損形態(tài)、分布特點(diǎn)、伴隨癥狀、病程進(jìn)展及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。梅毒疹多為銅紅色圓形斑丘疹、無(wú)瘙癢、常伴全身癥狀;濕疹呈多形性皮損、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作。
梅毒疹通常表現(xiàn)為邊界清晰的銅紅色圓形或橢圓形斑丘疹,直徑約5-20毫米,表面可有鱗屑但無(wú)滲出,好發(fā)于手掌、足底及軀干,二期梅毒疹呈對(duì)稱分布且不融合?;颊呖赡馨橛械蜔?、淋巴結(jié)腫大、黏膜疹等全身癥狀,皮損持續(xù)2-6周可自行消退但會(huì)反復(fù)發(fā)作。暗視野顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體,血清學(xué)試驗(yàn)如TPPA、RPR呈陽(yáng)性。
濕疹皮損形態(tài)多樣,急性期可見(jiàn)紅斑、丘疹、水皰伴明顯滲出,慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變及色素沉著。皮損邊界不清且對(duì)稱分布于四肢屈側(cè)、面部等部位,瘙癢劇烈易因搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。濕疹病程遷延反復(fù),與環(huán)境刺激、過(guò)敏原接觸等因素相關(guān),血常規(guī)檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高,特異性IgE檢測(cè)可輔助診斷過(guò)敏因素。
日常需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓或熱水燙洗,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。梅毒確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成青霉素規(guī)范治療,性伴侶需同步篩查;濕疹患者應(yīng)排查過(guò)敏原并使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障,急性發(fā)作期可短期外用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚性病科就診。
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