抽煙胸悶氣短不一定是肺癌,可能與慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、冠心病或肺氣腫等疾病有關。長期吸煙者出現(xiàn)此類癥狀需警惕呼吸系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)病變,建議盡早就醫(yī)明確診斷。
長期吸煙刺激氣道黏膜可導致慢性支氣管炎,表現(xiàn)為反復咳嗽、咳痰伴胸悶氣短。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,嚴重時需氧療。該病與吸煙直接相關,戒煙是根本防治措施。
吸煙是慢性阻塞性肺疾病的主要誘因,患者會出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難,活動后胸悶氣短明顯。臨床常用噻托溴銨粉霧劑擴張支氣管,聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑抗炎。肺功能檢查可確診,晚期可能需無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。
煙草煙霧可能誘發(fā)哮喘急性發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)喘息、胸悶和呼吸急促。急性期需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,長期控制可選用孟魯司特鈉咀嚼片。該病具有氣道高反應性特征,肺功能支氣管激發(fā)試驗有助于鑒別診斷。
吸煙會損傷血管內(nèi)皮,導致心肌缺血引發(fā)心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓迫感伴氣短。確診需行冠狀動脈造影,常用硝酸甘油片舌下含服急救,長期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑。心電圖顯示心肌缺血改變時可輔助判斷。
煙草中的有害物質(zhì)破壞肺泡結(jié)構形成肺氣腫,患者常有呼氣性呼吸困難。胸部CT可見肺野透亮度增高,治療以支氣管舒張劑為主,如異丙托溴銨氣霧劑配合呼吸功能鍛煉。晚期可能出現(xiàn)肺源性心臟病等并發(fā)癥。
吸煙者出現(xiàn)胸悶氣短應首先戒煙,避免接觸二手煙及空氣污染。日??蛇M行腹式呼吸訓練改善肺功能,注意保暖預防呼吸道感染。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、消瘦等預警癥狀,需立即進行胸部CT、腫瘤標志物等肺癌篩查。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部病變,所有治療均需在呼吸科醫(yī)師指導下進行。
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