膝蓋里有積液通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和局部疼痛,可能由滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎或外傷等因素引起。
膝關(guān)節(jié)積液最直觀的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍明顯腫脹,皮膚緊繃發(fā)亮,按壓時(shí)有波動(dòng)感。腫脹程度與積液量相關(guān),少量積液可能僅表現(xiàn)為髕骨周圍飽滿,大量積液會(huì)導(dǎo)致整個(gè)膝關(guān)節(jié)膨隆。腫脹通常在活動(dòng)后加重,休息后稍緩解,但難以完全消退。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增大會(huì)導(dǎo)致屈伸活動(dòng)障礙,表現(xiàn)為上下樓梯困難、下蹲受限。部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖感或僵硬感,晨起時(shí)尤為明顯,活動(dòng)后可能減輕。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)跛行或需要輔助行走。
積液刺激滑膜神經(jīng)末梢可引發(fā)鈍痛或脹痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性炎癥期可能出現(xiàn)灼熱樣疼痛,慢性積液多為隱痛。疼痛部位多位于髕骨周圍或關(guān)節(jié)間隙,可能向小腿放射。
感染性或急性炎癥性積液常伴關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸摸時(shí)可感知溫度明顯高于對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)。非感染性積液皮溫多正?;蜉p微升高。
積液可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面潤(rùn)滑異常,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)捻發(fā)音或摩擦感。長(zhǎng)期積液可能加速軟骨磨損,加重骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。
出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立,可適當(dāng)冷敷緩解腫脹疼痛。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類和抗氧化物質(zhì)豐富的蔬菜水果,有助于減輕炎癥反應(yīng)。若腫脹持續(xù)超過(guò)1周或伴隨嚴(yán)重疼痛、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
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