脊髓炎前期癥狀主要有肢體麻木、感覺異常、運動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂和疼痛。脊髓炎通常由感染、自身免疫性疾病、血管病變、外傷或中毒等因素引起,需及時就醫(yī)明確病因。
脊髓炎早期常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體遠端麻木感,可能從手指或足趾開始逐漸向上蔓延。麻木區(qū)域可能伴隨針刺感或蟻走感,與脊髓后索或神經(jīng)根受壓有關(guān)。若因多發(fā)性硬化引起,需使用甲潑尼龍注射液沖擊治療;病毒感染可選用阿昔洛韋片;自身免疫性因素需聯(lián)合免疫球蛋白治療。
患者可能出現(xiàn)溫度覺、痛覺減退或過敏,部分人會有束帶感或緊箍感。這些癥狀與脊髓丘腦束損傷相關(guān),常見于視神經(jīng)脊髓炎。需通過MRI檢查明確病變范圍,急性期可選用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥,配合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。
早期可見肌力輕度下降、腱反射亢進或病理征陽性,嚴重時出現(xiàn)截癱。運動神經(jīng)元受損可能導致肌肉萎縮,吉蘭-巴雷綜合征患者需使用人免疫球蛋白治療,結(jié)核性脊髓炎需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊抗結(jié)核。
表現(xiàn)為排尿困難、便秘或性功能障礙,與脊髓側(cè)角細胞受累有關(guān)。部分患者出現(xiàn)體位性低血壓或出汗異常,需通過尿流動力學檢查評估??蛇x用甲鈷胺片修復神經(jīng),配合間歇導尿等康復訓練。
約半數(shù)患者出現(xiàn)病變節(jié)段放射性疼痛,夜間加重,可能與脊神經(jīng)根刺激有關(guān)。帶狀皰疹病毒性脊髓炎需加用加巴噴丁膠囊鎮(zhèn)痛,缺血性脊髓炎可聯(lián)合丹參川芎嗪注射液改善循環(huán)。
脊髓炎患者需保持臥床休息,避免劇烈運動加重脊髓損傷。飲食上增加富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深色蔬菜,限制高脂高糖食物。康復期可進行被動關(guān)節(jié)活動度訓練,使用防壓瘡氣墊床,定期監(jiān)測膀胱殘余尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、癥狀加重時需立即復診,長期隨訪評估運動功能恢復情況。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助完成日常生活護理。
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