懷孕胎盤(pán)低可能由胚胎著床位置異常、子宮發(fā)育不良、多次流產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、多胎妊娠等原因引起。胎盤(pán)低置狀態(tài)可能增加妊娠期出血風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測(cè)。
受精卵在子宮下段著床是胎盤(pán)低置的常見(jiàn)原因。胚胎著床時(shí)若靠近宮頸內(nèi)口,隨著子宮增大可能形成胎盤(pán)覆蓋或接近宮頸的情況。這種情況通常無(wú)特殊干預(yù)措施,需通過(guò)超聲定期觀察胎盤(pán)位置變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
子宮形態(tài)異常如單角子宮、雙角子宮等先天發(fā)育問(wèn)題可能限制胎盤(pán)正常附著空間。這類(lèi)患者可能伴隨月經(jīng)不調(diào)病史,孕早期超聲檢查可發(fā)現(xiàn)異常。建議臥床休息,必要時(shí)使用黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行支持治療。
反復(fù)宮腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,影響胎盤(pán)正常植入。既往有3次以上人工流產(chǎn)或清宮術(shù)者風(fēng)險(xiǎn)較高。這類(lèi)孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,出現(xiàn)陰道流血時(shí)可使用地屈孕酮片等藥物保胎。
剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等造成的瘢痕可能改變子宮內(nèi)膜血供分布。特別是既往有子宮下段剖宮產(chǎn)切口者,胎盤(pán)更容易在瘢痕附近附著。建議孕28周前每4周進(jìn)行超聲檢查,必要時(shí)住院觀察。
雙胎或三胎妊娠時(shí)胎盤(pán)面積增大,更容易延伸至子宮下段。多胎孕婦發(fā)生胎盤(pán)低置的概率較單胎高,可能伴隨貧血等癥狀。需增加蛋白質(zhì)攝入,定期檢測(cè)血紅蛋白,必要時(shí)服用琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵劑。
胎盤(pán)低置孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)以上臥床休息,采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物,預(yù)防貧血。避免提重物、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作,禁止性生活。如出現(xiàn)鮮紅色陰道出血應(yīng)立即平臥并就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮軟膠囊等藥物時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期進(jìn)行超聲和胎心監(jiān)護(hù)檢查,孕晚期根據(jù)胎盤(pán)位置決定分娩方式。
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