高血壓可能引起腎炎,長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致腎小球損傷,進(jìn)而發(fā)展為高血壓性腎病。高血壓性腎病屬于繼發(fā)性腎臟疾病,需通過血壓管理和腎功能保護進(jìn)行干預(yù)。
高血壓持續(xù)存在時,腎小球內(nèi)壓力升高會導(dǎo)致毛細(xì)血管壁增厚、管腔狹窄。腎小球濾過膜結(jié)構(gòu)逐漸受損,出現(xiàn)蛋白尿和血肌酐升高。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或微量白蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)水腫、乏力等典型腎炎癥狀。這類患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎小球濾過率,降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊,必要時聯(lián)合鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片。
部分腎炎患者以血壓驟升為首發(fā)表現(xiàn),常見于急性腎小球腎炎或狼瘡性腎炎。這類情況屬于腎臟原發(fā)病導(dǎo)致的高血壓,與高血壓性腎病發(fā)病機制相反?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肉眼血尿、少尿等癥狀,需通過腎穿刺明確病理類型。治療需針對原發(fā)病使用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片,同時控制血壓波動。兩類疾病可通過病史追溯和實驗室檢查進(jìn)行鑒別。
高血壓患者應(yīng)每年篩查尿微量白蛋白,每日食鹽攝入不超過5克,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)泡沫尿或下肢水腫時應(yīng)及時檢查腎功能,確診腎炎后需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。飲食需限制鉀磷攝入,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清,運動選擇步行或太極拳等低強度項目。
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