聲帶肥厚可能由長(zhǎng)期用聲過(guò)度、胃食管反流、慢性喉炎、內(nèi)分泌紊亂、吸煙飲酒等因素引起。聲帶肥厚主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)聲疲勞、咽喉異物感等癥狀,可通過(guò)喉鏡檢查確診。
教師、歌手等職業(yè)用聲人群因聲帶長(zhǎng)期超負(fù)荷振動(dòng),易導(dǎo)致聲帶黏膜水腫增生。建議減少高聲喊叫,每小時(shí)發(fā)聲不超過(guò)45分鐘,配合蒸汽吸入緩解充血。急性期需禁聲休息,慢性患者可進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練矯正錯(cuò)誤發(fā)聲方式。
胃酸反復(fù)刺激喉部黏膜會(huì)引起聲帶水腫肥厚,常伴晨起聲嘶、慢性咳嗽??赡芘c食管下段括約肌功能障礙有關(guān),需避免睡前進(jìn)食,抬高床頭15度,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物。
反復(fù)發(fā)作的喉部炎癥會(huì)導(dǎo)致聲帶組織纖維化增厚,常見(jiàn)于粉塵接觸者。表現(xiàn)為持續(xù)性聲音沙啞伴喉部干燥疼痛,喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶黏膜充血肥厚。可霧化吸入布地奈德混懸液,口服甘桔冰梅片等中成藥。
甲狀腺功能減退患者因黏蛋白沉積易發(fā)生聲帶水腫,女性更年期激素變化也可能導(dǎo)致聲帶黏膜增厚。需治療原發(fā)病,甲減患者需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片,更年期女性可短期使用雌二醇片。
煙草和酒精的長(zhǎng)期刺激會(huì)使聲帶血管擴(kuò)張,黏膜上皮增生形成白色角化斑。戒煙酒后可部分逆轉(zhuǎn)病變,嚴(yán)重者需手術(shù)切除增生組織。伴有喉部不適時(shí)可含服西地碘含片緩解癥狀。
聲帶肥厚患者應(yīng)保持每日飲水1500毫升以上,避免辛辣刺激食物,室內(nèi)濕度維持在50%左右。發(fā)聲時(shí)采用腹式呼吸減輕聲帶負(fù)擔(dān),持續(xù)聲嘶超過(guò)兩周需及時(shí)進(jìn)行電子喉鏡檢查。教師等職業(yè)人群建議定期做嗓音評(píng)估,感冒期間禁止過(guò)度用聲,可適當(dāng)使用金嗓開(kāi)音丸等護(hù)嗓藥物。
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