腰椎管狹窄是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀,少數(shù)患者需手術(shù)治療。
腰椎管狹窄早期可通過藥物、物理治療等方式緩解癥狀。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng),甲鈷胺片有助于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理治療包括熱敷、牽引和低頻脈沖電刺激,能改善局部血液循環(huán)并減輕神經(jīng)壓迫??祻?fù)訓(xùn)練如核心肌群鍛煉可增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,延緩病情進(jìn)展。
當(dāng)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無(wú)力、大小便功能障礙時(shí)需考慮手術(shù)。傳統(tǒng)椎板切除減壓術(shù)可直接擴(kuò)大椎管容積,但可能影響脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓患者。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)并逐步進(jìn)行功能鍛煉,避免粘連和肌肉萎縮。
腰椎管狹窄患者日常應(yīng)避免久坐久站,使用硬板床休息時(shí)可于膝下墊軟枕減輕腰椎壓力。飲食需保證鈣和維生素D攝入,適量食用牛奶、深海魚等食物。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),禁止突然扭轉(zhuǎn)腰部或負(fù)重活動(dòng)。出現(xiàn)下肢麻木加重或行走距離明顯縮短時(shí)需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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