疤痕子宮懷二胎需重點(diǎn)關(guān)注子宮瘢痕愈合情況、妊娠間隔時(shí)間及孕期監(jiān)測(cè)。主要有定期產(chǎn)檢、控制體重、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、警惕子宮破裂征兆、選擇合適分娩方式等注意事項(xiàng)。
孕6-8周需通過(guò)超聲確認(rèn)孕囊位置,排除瘢痕妊娠。孕中期每4周評(píng)估子宮下段肌層厚度,若低于2毫米需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。孕晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),配合超聲動(dòng)態(tài)觀察瘢痕處肌層連續(xù)性。產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生前次剖宮產(chǎn)手術(shù)細(xì)節(jié)。
整個(gè)孕期增重控制在10-12公斤為宜,避免胎兒過(guò)大增加子宮張力。每日主食攝入不超過(guò)300克,優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。蛋白質(zhì)以魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日補(bǔ)充500克綠葉蔬菜。孕晚期每周體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤。
禁止進(jìn)行跑跳、深蹲、仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。建議選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。日常起居避免突然彎腰或提重物,咳嗽、打噴嚏時(shí)需用手按壓瘢痕部位減壓。
如出現(xiàn)突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛、陰道流血、胎動(dòng)異?;蛐菘税Y狀,需立即平臥并呼叫急救。其他預(yù)警信號(hào)包括持續(xù)宮縮不緩解、腹部形狀改變、排尿困難等。孕28周后應(yīng)隨身攜帶產(chǎn)檢資料,便于急診時(shí)快速評(píng)估。
需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估瘢痕愈合質(zhì)量、胎兒大小及產(chǎn)道條件。符合陰道試產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)者需在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院進(jìn)行,產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并備血。多數(shù)情況下建議擇期剖宮產(chǎn),手術(shù)時(shí)間一般安排在孕39周左右。
疤痕子宮孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和富含鋅的海產(chǎn)品,促進(jìn)組織修復(fù)。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防感染。每日自數(shù)胎動(dòng)3次,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后需嚴(yán)格避孕2年以上,再次妊娠前建議進(jìn)行子宮瘢痕評(píng)估。
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