替格瑞洛和阿司匹林的主要區(qū)別在于作用機(jī)制、適應(yīng)證及不良反應(yīng)。替格瑞洛是P2Y12受體拮抗劑,主要用于急性冠脈綜合征的抗血小板治療;阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2生成,適用于心血管疾病一級(jí)預(yù)防及抗炎鎮(zhèn)痛。
替格瑞洛通過(guò)可逆性阻斷P2Y12受體抑制血小板聚集,起效快且不受基因多態(tài)性影響,但可能引發(fā)呼吸困難或心動(dòng)過(guò)緩。阿司匹林不可逆抑制環(huán)氧酶-1,長(zhǎng)期使用可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn),但存在胃腸道出血或過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。替格瑞洛需與阿司匹林聯(lián)用12個(gè)月治療急性冠脈綜合征,而阿司匹林單藥可用于穩(wěn)定性冠心病患者。兩者均需監(jiān)測(cè)出血傾向,替格瑞洛禁用于活動(dòng)性出血或嚴(yán)重肝損害者,阿司匹林避免用于哮喘或消化性潰瘍患者。
使用替格瑞洛期間應(yīng)避免聯(lián)合強(qiáng)效CYP3A4抑制劑如克拉霉素,服藥后若出現(xiàn)異常瘀斑或鼻血需及時(shí)就醫(yī)。阿司匹林建議餐后服用以減少胃黏膜刺激,長(zhǎng)期用藥者每3-6個(gè)月檢查糞便潛血。心血管疾病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥或更換抗血小板方案,日常注意避免外傷并控制血壓血糖。
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