結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要侵犯肺部但也可累及其他器官。結(jié)核病主要通過呼吸道傳播，典型表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗、體重下降，可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核等類型。
1、病原體特性
結(jié)核分枝桿菌屬于抗酸桿菌，生長(zhǎng)緩慢且對(duì)干燥、寒冷環(huán)境有較強(qiáng)抵抗力。該菌主要經(jīng)飛沫傳播，當(dāng)感染者咳嗽、打噴嚏時(shí)可將含菌微滴核擴(kuò)散至空氣中。細(xì)菌侵入人體后可在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)存活，形成特征性肉芽腫病變，中心干酪樣壞死是其典型病理表現(xiàn)。
2、傳播途徑
呼吸道傳播是主要感染方式，接觸排菌患者的飛沫核是常見傳染源。消化道傳播見于飲用帶菌生牛奶，皮膚黏膜接觸感染較為罕見。免疫功能低下者更易通過再激活的潛伏感染發(fā)病，HIV感染者合并結(jié)核病概率顯著增高。
3、臨床表現(xiàn)
肺結(jié)核典型癥狀包括持續(xù)2周以上的慢性咳嗽、午后低熱、夜間盜汗、消瘦乏力。肺外結(jié)核可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)畸形、血尿或腦膜炎癥狀。部分患者初期癥狀隱匿，僅表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染或不明原因發(fā)熱。
4、診斷方法
痰涂片抗酸染色鏡檢是基礎(chǔ)篩查手段，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于判斷感染狀態(tài)。胸部X線可見上肺野浸潤(rùn)影、空洞形成等特征，痰培養(yǎng)可確認(rèn)菌種并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert能快速鑒定結(jié)核桿菌及利福平耐藥性。
5、防治措施
標(biāo)準(zhǔn)治療方案采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療6-9個(gè)月?？ń槊缃臃N對(duì)預(yù)防兒童重癥結(jié)核有效，接觸者需進(jìn)行預(yù)防性篩查?；颊邞?yīng)單獨(dú)居住、佩戴口罩，物品需陽(yáng)光暴曬消毒，保持居室通風(fēng)可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)核病患者需保證高蛋白高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素A/D和鋅元素。治療期間定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免飲酒和熬夜。完成全程規(guī)范用藥是治愈關(guān)鍵，擅自停藥易導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。出現(xiàn)藥物過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。密切接觸者若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱癥狀，應(yīng)盡早就診排查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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