牙痛引起的三叉神經(jīng)痛可通過局部冷敷、口服止痛藥物、神經(jīng)阻滯治療、射頻熱凝術(shù)、微血管減壓術(shù)等方式緩解。三叉神經(jīng)痛通常由牙周感染、齲齒、外傷、血管壓迫、腫瘤壓迫等因素引起。
早期疼痛較輕時可用冰袋包裹毛巾敷于患側(cè)面部,每次10-15分鐘。低溫能暫時抑制神經(jīng)傳導(dǎo),減輕炎癥反應(yīng)。注意避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。若疼痛持續(xù)超過1天或伴隨牙齦腫脹,需及時就醫(yī)。
布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可緩解輕中度疼痛??R西平片、加巴噴丁膠囊等抗癲癇藥物適用于神經(jīng)性疼痛。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與酒精或同類藥物聯(lián)用。
在疼痛分支周圍注射利多卡因注射液或復(fù)方倍他米松注射液,能阻斷異常神經(jīng)沖動。該操作需由口腔科或疼痛科醫(yī)生執(zhí)行,效果可持續(xù)1-3個月??赡艹霈F(xiàn)局部淤血、短暫面部麻木等反應(yīng),通常2天內(nèi)自行消退。
通過電極針產(chǎn)生高頻電流選擇性破壞痛覺纖維,適用于藥物治療無效者。術(shù)前需進(jìn)行CT定位,術(shù)后可能有咀嚼無力、角膜反射減弱等并發(fā)癥,多數(shù)在1個月內(nèi)恢復(fù)。需住院觀察1-2天,總有效率可達(dá)80%以上。
開顱分離壓迫神經(jīng)的血管,適合明確存在血管壓迫的頑固性病例。需全身麻醉,術(shù)后住院5-7天,可能出現(xiàn)聽力下降、腦脊液漏等風(fēng)險。該手術(shù)根治率較高,復(fù)發(fā)概率低于10%,但需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔牙齒,避免過硬、過冷或過熱食物刺激。急性發(fā)作期間選擇流質(zhì)飲食,用淡鹽水漱口每日3次。建議每6個月進(jìn)行口腔檢查,及時治療齲齒和牙周疾病。若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛、面部肌肉抽搐或視力變化,應(yīng)立即到神經(jīng)外科就診。
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