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左前降支心肌橋危險(xiǎn)嗎

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左前降支心肌橋是否危險(xiǎn)需根據(jù)心肌橋的深度、長(zhǎng)度以及是否引發(fā)臨床癥狀等因素綜合判斷。多數(shù)情況下心肌橋不危險(xiǎn),屬于良性解剖變異;少數(shù)嚴(yán)重壓迫冠狀動(dòng)脈時(shí)可導(dǎo)致心肌缺血,具有一定危險(xiǎn)性。

表淺或較短的心肌橋通常不會(huì)對(duì)冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生明顯壓迫,冠狀動(dòng)脈血流在心臟收縮期雖受輕度影響,但舒張期可完全恢復(fù)。這類心肌橋多在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像或造影檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),患者平時(shí)無(wú)明顯胸悶胸痛癥狀,心電圖檢查也無(wú)明顯心肌缺血改變。其危險(xiǎn)性較低,一般無(wú)須特殊治療,定期隨訪觀察即可。

當(dāng)心肌橋深度超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)或長(zhǎng)度較長(zhǎng)時(shí),可能在整個(gè)心動(dòng)周期都對(duì)冠狀動(dòng)脈造成顯著壓迫,特別是在心率增快心臟舒張期縮短的情況下。這種情況可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流持續(xù)減少,引起心肌供血不足,患者可能出現(xiàn)勞力性心絞痛、心律失常甚至心肌梗死。對(duì)于存在高血壓或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者,心肌橋的危險(xiǎn)性會(huì)相應(yīng)增加。

確診左前降支心肌橋后,無(wú)論是否危險(xiǎn)都建議保持健康生活方式。低脂飲食控制體重減輕心臟負(fù)荷,規(guī)律作息避免過(guò)度勞累,戒煙限酒防止心率異常增快。無(wú)癥狀者定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能,有癥狀者需遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如美托洛爾片減慢心率,或鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓片解除血管痙攣,改善心肌供血。若藥物控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血,可考慮接受心肌橋松解術(shù)等外科手術(shù)治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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