輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應癥主要有結(jié)石直徑超過6毫米、結(jié)石引起嚴重梗阻、合并感染、保守治療無效以及腎功能受損等情況。
1、結(jié)石直徑超過6毫米
當輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米時，自行排出的概率較低，此時需要考慮手術(shù)治療。較大的結(jié)石容易卡在輸尿管狹窄處，導致尿液引流受阻，可能引發(fā)腎積水。常用的手術(shù)方式包括輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、結(jié)石引起嚴重梗阻
若結(jié)石導致輸尿管完全梗阻，引起劇烈腰痛、惡心嘔吐等癥狀，需及時手術(shù)解除梗阻。長期梗阻可能導致腎功能不可逆損害。手術(shù)可快速解除梗阻，恢復尿液引流。
3、合并感染
當輸尿管結(jié)石合并尿路感染時，可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。感染狀態(tài)下保守治療風險較高，需通過手術(shù)清除感染源。術(shù)后需配合抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。
4、保守治療無效
對于接受藥物排石、體外沖擊波碎石等保守治療4-6周后，結(jié)石仍未排出的患者，建議手術(shù)治療。保守治療無效可能提示結(jié)石位置特殊或輸尿管解剖異常。
5、腎功能受損
當結(jié)石導致腎功能明顯下降，表現(xiàn)為肌酐升高、腎小球濾過率降低時，需盡快手術(shù)解除梗阻。延遲治療可能導致腎功能永久性損害。術(shù)后需定期復查腎功能指標。
輸尿管結(jié)石患者在術(shù)后應注意多飲水，每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于預防結(jié)石復發(fā)。飲食上應限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，適當控制鈉鹽和動物蛋白的攝入量。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測結(jié)石是否復發(fā)。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應及時就醫(yī)。保持良好的排尿習慣，避免憋尿，有助于泌尿系統(tǒng)健康。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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輸尿管結(jié)石是什么引起的
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輸尿管結(jié)石手術(shù)親歷
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