瓷貼面牙體預備的步驟主要包括牙體評估、牙體預備、印模制取、臨時修復和粘接固定五個環(huán)節(jié)。瓷貼面是一種微創(chuàng)修復方式,通過少量磨除牙體組織并粘接薄層瓷修復體,改善牙齒顏色、形態(tài)或輕微排列問題。
術前需通過口腔檢查、X線片或數(shù)字化掃描評估牙齒健康狀況。重點檢查齲壞、牙髓活力、牙齦狀態(tài)及咬合關系,排除根尖周炎、牙周病等禁忌證。對于氟斑牙、四環(huán)素牙等變色牙,需判斷變色深度是否適合貼面修復。若存在鄰面齲或舊充填體,需先完成治療。
使用金剛砂車針均勻磨除唇面釉質(zhì)0.3-0.7毫米,邊緣制備淺凹形終止線。鄰面通常不破壞接觸點,切端根據(jù)咬合情況選擇包繞型或?qū)有驮O計。預備后牙體表面應光滑連續(xù),無銳利線角,確保修復體有足夠空間且粘接強度。對于重度變色牙可能需額外加深預備量。
采用硅橡膠或數(shù)字化口掃獲取精確印模,需清晰記錄預備體邊緣、鄰接區(qū)及咬合面形態(tài)。雙線排齦技術可暴露齦下邊緣,配合高清照片輔助技師制作。印模需檢查無氣泡、變形,必要時即刻灌制石膏模型或發(fā)送數(shù)字化數(shù)據(jù)至加工中心。
直接法用流動樹脂在口內(nèi)成型臨時貼面,或間接法通過預成殼冠改良。臨時修復體需恢復基本美觀功能,避免預備牙敏感或移位,粘接時使用弱粘接劑便于后續(xù)拆除?;颊咝璞苊饩捉烙参?,維持1-2周直至永久修復體完成。
試戴確認貼面邊緣密合度、顏色及咬合后,采用37%磷酸酸蝕牙面,涂布粘接劑。貼面組織面經(jīng)氫氟酸酸蝕和硅烷偶聯(lián)處理,用雙重固化樹脂水門汀粘接。去除多余粘接劑,光照固化,最后調(diào)磨拋光完成修復。
瓷貼面術后需避免啃咬硬物,定期進行專業(yè)潔治。使用含氟牙膏維護基牙健康,夜間磨牙患者建議佩戴頜墊。修復體邊緣可能出現(xiàn)輕微染色,每年復查評估粘接界面和牙齦狀態(tài)。若出現(xiàn)崩瓷或脫落,需保留碎片及時就診重新粘接或制作。
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