肺癌患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能與腫瘤壓迫、化療副作用、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān),可通過止吐治療、營養(yǎng)支持、調(diào)整用藥等方式緩解。
肺癌病灶增大可能直接壓迫胃腸或膈神經(jīng),導(dǎo)致胃腸蠕動異常。伴隨上腹脹痛、早飽感等癥狀時,需通過影像學評估腫瘤進展,必要時采用姑息性放療或支架置入解除壓迫。
鉑類、蒽環(huán)類等化療藥物易刺激延髓嘔吐中樞,多發(fā)生在給藥后24小時內(nèi)。臨床常用鹽酸昂丹司瓊注射液、阿瑞匹坦膠囊、地塞米松片三聯(lián)方案預(yù)防性止吐。
肺癌轉(zhuǎn)移至腦部可能引起顱內(nèi)壓增高,典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐伴頭痛。頭顱MRI可明確診斷,需緊急使用甘露醇注射液降顱壓,并聯(lián)合全腦放療控制轉(zhuǎn)移灶。
長期進食不足或頻繁嘔吐會導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥,加重惡心癥狀。靜脈補充氯化鈉注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液等可糾正失衡,同時監(jiān)測血生化指標。
阿片類止痛藥、靶向藥如厄洛替尼片可能刺激胃腸黏膜。建議調(diào)整用藥時間或改用福沙匹坦二甲葡胺顆粒等新型止吐藥,必要時暫停誘發(fā)藥物。
肺癌患者出現(xiàn)惡心嘔吐時應(yīng)保持半臥位休息,嘗試少量多次飲用溫鹽水或姜茶,選擇低脂易消化的食物如米粥、蒸蛋羹。記錄嘔吐頻率與誘因,避免進食辛辣、油膩食物。若癥狀持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)嘔血、意識模糊等表現(xiàn),需立即就醫(yī)進行靜脈補液和止吐治療。日??勺襻t(yī)囑服用維生素B6片緩解化療相關(guān)嘔吐,但不可自行使用甲氧氯普胺片等促胃腸動力藥以免加重腸梗阻風險。
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