冠心病患者并非都需要進(jìn)行支架植入,是否需做支架主要取決于冠狀動脈狹窄程度、癥狀穩(wěn)定性、心肌損傷范圍及藥物治療效果等因素。
當(dāng)冠狀動脈血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄,狹窄程度超過百分之七十五,且引發(fā)持續(xù)胸痛或心肌缺血癥狀,影響日常生活時(shí),通常建議考慮支架植入。這種情況常見于急性冠脈綜合征或穩(wěn)定型心絞痛藥物控制不佳的患者。通過球囊擴(kuò)張并置入金屬網(wǎng)狀支架,可迅速恢復(fù)血流,緩解胸悶氣促癥狀。對于存在多支血管病變但心肌功能尚可的情況,支架能有效降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
若冠狀動脈病變輕微,狹窄程度低于百分之五十,或通過硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等藥物能穩(wěn)定控制癥狀,則無須強(qiáng)制支架治療。部分彌漫性血管病變或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,支架植入效果可能受限。血管內(nèi)膜嚴(yán)重鈣化或病變位置特殊時(shí),支架放置難度增加,需評估替代方案。
冠心病患者需定期監(jiān)測血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,每日適當(dāng)進(jìn)行散步或太極拳等有氧運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用硫酸氫氯吡格雷片與他汀類藥物,避免情緒激動與過度勞累。出現(xiàn)胸部壓迫感或肩背放射痛應(yīng)立即就醫(yī)評估,根據(jù)動態(tài)心電圖與冠脈造影結(jié)果決定個(gè)體化治療方案。
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