大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。大便帶血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面、便后滴血或糞便與血液混合,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,可能伴隨肛門瘙癢、疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉導(dǎo)致。出血量較少且呈鮮紅色,常伴有排便時(shí)劇烈疼痛。可外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解疼痛,必要時(shí)需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變,可能因遺傳或慢性炎癥刺激形成。出血多為間歇性,血液與糞便混合,可能伴隨腹痛、腹瀉。需通過(guò)腸鏡檢查確診并切除息肉,術(shù)后病理檢查明確性質(zhì),常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,病因與免疫異常有關(guān)。表現(xiàn)為黏液膿血便,伴腹痛、里急后重感。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪栓、氫化可的松琥珀酸鈉注射液、硫唑嘌呤片等控制炎癥,重癥患者可能需行全結(jié)腸切除術(shù)。
結(jié)直腸癌是惡性腫瘤,與遺傳、高脂飲食等因素相關(guān)。出血多為暗紅色,與糞便混合,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦。確診需結(jié)腸鏡活檢,治療包括手術(shù)切除、化療如奧沙利鉑注射液、靶向治療等綜合手段。
日常需保持飲食清淡,增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水1500-2000毫升,避免久坐久站。便血期間忌食辛辣刺激食物,排便后可用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡、糞便潛血等檢查。40歲以上人群建議定期做腸癌篩查。
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