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肝內(nèi)膽管結(jié)石治療方法

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肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。主要治療方法有熊去氧膽酸膠囊、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、膽管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)。

1、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊可促進膽汁分泌,溶解膽固醇類結(jié)石。適用于結(jié)石直徑小于10毫米且無膽管狹窄的患者。需配合低脂飲食并定期復查超聲。膽寧片具有利膽消炎作用,可緩解右上腹隱痛癥狀。消炎利膽片能控制合并的膽道感染,但需警惕藥物過敏反應(yīng)。

2、內(nèi)鏡治療

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)通過建立通道引流淤積膽汁,適合合并急性膽管炎的重癥患者。術(shù)后需保持引流管通暢并監(jiān)測膽汁性狀。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)可同時進行取石和支架置入,對肝門部結(jié)石效果較好,但存在胰腺炎風險。

3、膽管切開取石術(shù)

通過開腹或腹腔鏡切開膽總管取出結(jié)石,適用于肝外膽管合并結(jié)石者。術(shù)后需放置T管引流4-6周,拔管前需造影確認無殘余結(jié)石。可能發(fā)生膽漏或膽管狹窄等并發(fā)癥。

4、肝部分切除術(shù)

針對局限于某肝段的結(jié)石伴肝萎縮患者,需術(shù)前評估剩余肝功能。術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、膈下感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測肝功能指標。聯(lián)合術(shù)中膽道鏡可提高取石徹底性。

5、膽腸吻合術(shù)

適用于反復發(fā)作的肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管狹窄,通過膽管空腸Roux-en-Y吻合重建膽汁引流。需長期隨訪預防反流性膽管炎,術(shù)后早期可能發(fā)生吻合口漏。建議每半年復查腹部超聲。

肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。規(guī)律作息有助于膽汁正常排泄,每日飲水不少于1500毫升可降低膽汁黏稠度。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉,三個月內(nèi)避免提重物。定期復查肝功能及腹部影像學檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)石復發(fā)或膽管狹窄需及時干預。合并糖尿病者需嚴格控制血糖,減少感染風險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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