手臂脫臼可通過關(guān)節(jié)畸形、活動受限、劇烈疼痛、腫脹淤血、感覺異常等癥狀判斷。脫臼通常由外傷、運動損傷、關(guān)節(jié)松弛、先天性發(fā)育異常、暴力牽拉等原因引起,需及時就醫(yī)復(fù)位處理。
脫臼后關(guān)節(jié)正常輪廓消失,可能出現(xiàn)明顯隆起或凹陷,如肘關(guān)節(jié)脫臼時尺骨鷹嘴向后突出。觸摸可發(fā)現(xiàn)骨性標(biāo)志位置改變,患肢可能出現(xiàn)縮短或旋轉(zhuǎn)畸形。需避免自行復(fù)位,應(yīng)固定患肢后就醫(yī)。
脫臼關(guān)節(jié)主動及被動活動均受限,如肩關(guān)節(jié)脫臼時上肢無法外展,肘關(guān)節(jié)脫臼時前臂不能屈曲。嘗試活動會引發(fā)劇烈疼痛,關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈性固定現(xiàn)象。可臨時用三角巾懸吊固定,減輕移動帶來的二次損傷。
脫臼瞬間伴隨撕裂樣劇痛,疼痛集中于關(guān)節(jié)部位,活動時加劇??赡馨橛欣浜?、面色蒼白等休克表現(xiàn)??杀缶徑饽[脹疼痛,但禁止使用布洛芬緩釋膠囊等止痛藥掩蓋癥狀延誤診治。
關(guān)節(jié)囊撕裂導(dǎo)致局部迅速腫脹,韌帶損傷可引起皮下淤血,48小時內(nèi)逐漸顯現(xiàn)青紫瘀斑。腫脹程度與損傷嚴重性相關(guān),可抬高患肢配合云南白藥氣霧劑外用緩解癥狀。
合并神經(jīng)壓迫可能出現(xiàn)手臂麻木、刺痛或肌力減退,如腋神經(jīng)損傷導(dǎo)致三角肌麻痹。血管受壓時可見肢體蒼白、皮溫降低。需檢查橈動脈搏動,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
疑似脫臼時應(yīng)立即停止活動,用夾板或三角巾固定患肢,避免熱敷或揉搓。就醫(yī)后需拍攝X線片確認脫臼類型,醫(yī)生可能采用手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。復(fù)位后需懸吊固定3-4周,期間逐步進行康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。日常注意避免上肢突然牽拉動作,運動前做好熱身,骨質(zhì)疏松者需加強鈣質(zhì)補充。
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