男人胸痛建議優(yōu)先就診心血管內(nèi)科或胸外科,可能與心絞痛、心肌梗死、胸膜炎、氣胸、肋軟骨炎等疾病有關(guān)。
心血管內(nèi)科主要排查心臟相關(guān)疾病。心絞痛可能因冠狀動脈供血不足引發(fā),表現(xiàn)為壓榨性胸痛,可放射至左肩背,硝酸甘油片可暫時緩解。心肌梗死疼痛更劇烈且持續(xù),伴隨冷汗、瀕死感,需緊急處理。醫(yī)生可能開具心電圖、心肌酶譜檢查,并使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
胸外科側(cè)重胸壁及肺部病變。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型者,突發(fā)銳痛伴呼吸困難,需胸腔閉式引流。胸膜炎常由感染導(dǎo)致,呼吸時疼痛加重,可能伴隨發(fā)熱,需胸部CT明確。肋軟骨炎表現(xiàn)為局部壓痛,無放射痛,可通過熱敷或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解。
呼吸內(nèi)科針對肺部感染性疾病。肺炎可能引起胸膜刺激性疼痛,伴隨咳嗽、咳痰,需痰培養(yǎng)明確病原體后使用鹽酸莫西沙星片。肺栓塞疼痛突發(fā)且伴咯血,D-二聚體檢查異常時需肺動脈CTA確診,需注射用低分子肝素鈣抗凝。
消化內(nèi)科排查消化道反流或潰瘍。胃食管反流病胸骨后燒灼感明顯,平臥加重,奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸。食管裂孔疝疼痛與進(jìn)食相關(guān),胃鏡檢查可確診,需鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
若胸痛持續(xù)不緩解或伴隨意識障礙、血壓驟降,需立即急診科就診。急性冠脈綜合征、主動脈夾層等危重癥需綠色通道處理,醫(yī)生會根據(jù)病情安排冠狀動脈造影或增強(qiáng)CT檢查,必要時進(jìn)行介入手術(shù)。
胸痛患者應(yīng)避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒。心腦血管疾病高危人群需定期監(jiān)測血壓血糖,胸痛發(fā)作時立即舌下含服硝酸甘油并平臥。就診時詳細(xì)描述疼痛性質(zhì)、誘因及持續(xù)時間,攜帶既往檢查報告。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入,肥胖者需減重。若疼痛與呼吸相關(guān)可嘗試腹式呼吸減輕癥狀,但不可自行服用止痛藥掩蓋病情。
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