鮑曼不動(dòng)桿菌感染通常由醫(yī)院內(nèi)交叉感染、免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、侵入性醫(yī)療操作、慢性基礎(chǔ)疾病等因素引起,可通過(guò)加強(qiáng)消毒隔離、合理使用抗生素、增強(qiáng)免疫力、去除感染源、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。
鮑曼不動(dòng)桿菌是醫(yī)院環(huán)境中常見(jiàn)的條件致病菌,主要通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手部接觸傳播。感染多發(fā)生在重癥監(jiān)護(hù)室,與呼吸機(jī)、導(dǎo)管等醫(yī)療器械污染有關(guān)。需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,對(duì)高危區(qū)域每日進(jìn)行含氯消毒劑徹底消毒。
腫瘤患者、HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群易發(fā)生感染。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、炎癥指標(biāo)升高。建議定期監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群,必要時(shí)使用免疫球蛋白注射液進(jìn)行被動(dòng)免疫。
廣譜抗生素濫用導(dǎo)致菌群失調(diào),誘發(fā)多重耐藥菌感染。常見(jiàn)于使用碳青霉烯類抗生素超過(guò)兩周的患者。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用替加環(huán)素注射液或多黏菌素E甲磺酸鈉注射液。
氣管插管、中心靜脈置管等操作破壞皮膚屏障,細(xì)菌可直接侵入血流。操作后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需警惕導(dǎo)管相關(guān)血流感染。確診后應(yīng)立即拔除導(dǎo)管,并送檢導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。
糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等患者呼吸道定植率高,易發(fā)展為肺炎。胸部CT可見(jiàn)支氣管充氣征,痰培養(yǎng)連續(xù)兩次陽(yáng)性可確診??伸F化吸入硫酸阿米卡星注射液聯(lián)合全身用藥。
預(yù)防鮑曼不動(dòng)桿菌感染需注重環(huán)境清潔消毒,對(duì)高頻接觸表面每日至少消毒兩次;合理膳食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,維持血紅蛋白在正常水平;慢性病患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能,避免受涼感冒;醫(yī)務(wù)人員操作前后嚴(yán)格手消毒,必要時(shí)穿戴隔離衣;出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過(guò)三天應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢測(cè)。所有抗菌藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整用藥方案。
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