老人前列腺增生可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。前列腺增生通常與年齡增長、雄激素水平異常、慢性炎癥刺激、代謝綜合征、家族遺傳等因素有關(guān)。
減少辛辣刺激食物攝入,避免飲酒及咖啡因飲料。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,避免憋尿。適度運(yùn)動(dòng)如散步或提肛訓(xùn)練有助于改善盆底肌功能。夜間控制飲水量可緩解夜尿頻繁癥狀。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,非那雄胺片抑制雙氫睪酮合成。伴有感染時(shí)可聯(lián)用左氧氟沙星片。用藥期間需監(jiān)測血壓變化及肝功能。藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月才能評估療效。
經(jīng)尿道微波熱療通過局部加熱促進(jìn)組織萎縮。前列腺支架植入適用于不能耐受手術(shù)者。體外沖擊波治療可改善局部血液循環(huán)。物理治療需配合藥物使用效果更佳。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,術(shù)后留置導(dǎo)管3-5天。綠激光汽化術(shù)出血少恢復(fù)快。等離子雙極電切適合高齡高?;颊?。微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥概率低于開放手術(shù)。
恥骨上前列腺摘除術(shù)適用于巨大腺體增生。術(shù)后需持續(xù)膀胱沖洗預(yù)防血塊堵塞。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低。合并膀胱結(jié)石或憩室時(shí)可同期處理。
日常建議保持會(huì)陰部清潔干燥,避免久坐騎車壓迫前列腺。飲食注意補(bǔ)充番茄紅素及鋅元素,適量食用南瓜籽。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測,每年至少一次泌尿系統(tǒng)超聲檢查。出現(xiàn)急性尿潴留需立即就醫(yī)導(dǎo)尿,長期排尿困難可能繼發(fā)膀胱功能損害。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿日記,包括每日排尿次數(shù)、尿量及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
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