肩周炎可通過(guò)熱敷理療、功能鍛煉、口服藥物、局部注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常與關(guān)節(jié)退變、外傷勞損、內(nèi)分泌紊亂、免疫異常、長(zhǎng)期制動(dòng)等因素有關(guān)。
急性期可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷患處15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。慢性期可配合紅外線照射或超聲波治療,每次治療時(shí)間控制在20分鐘以內(nèi)。熱療能緩解肌肉痙攣,減輕關(guān)節(jié)僵硬癥狀,但皮膚感覺(jué)異常者需謹(jǐn)慎使用。
爬墻訓(xùn)練時(shí)面對(duì)墻壁手指交替上攀,每日3組每組10次。鐘擺運(yùn)動(dòng)需身體前傾患肢自然下垂畫圈,幅度由小到大。持續(xù)鍛煉可改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但需避免引起劇烈疼痛的過(guò)度活動(dòng)。
雙氯芬酸鈉腸溶片能抑制前列腺素合成緩解疼痛,塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2減輕炎癥反應(yīng),鹽酸乙哌立松片通過(guò)中樞性肌松作用改善活動(dòng)障礙。需注意非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃腸不適。
在超聲引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注入關(guān)節(jié)腔,能快速消除滑膜炎癥。注射后需保持局部清潔24小時(shí),每月不超過(guò)1次,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化。
對(duì)于病程超過(guò)1年的凍結(jié)肩,可在全麻下行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù),術(shù)后早期開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。該手術(shù)創(chuàng)傷小但可能存在神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用患側(cè)手臂,睡眠時(shí)可在腋下墊軟枕保持功能位。建議每周進(jìn)行3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),疼痛明顯時(shí)可短期使用護(hù)肩帶固定,但每日佩戴時(shí)間不宜超過(guò)4小時(shí)以免肌肉萎縮。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或肩關(guān)節(jié)完全不能活動(dòng),需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。
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