心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)或毒素暴露等原因引起,治療方式主要有臥床休息、抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療及重癥監(jiān)護(hù)。
柯薩奇病毒、流感病毒等是心肌炎的常見(jiàn)病原體,病毒直接侵襲心肌細(xì)胞或引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致心肌損傷。治療需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),重癥患者可遵醫(yī)囑使用干擾素α2b注射液或更昔洛韋注射液抗病毒。
白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可能并發(fā)心肌炎,表現(xiàn)為發(fā)熱伴胸悶氣促。需靜脈注射青霉素鈉或頭孢曲松鈉控制感染,同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能誘發(fā)自身免疫性心肌炎,患者多伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹。治療需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng)。
化療藥物如多柔比星、抗癲癇藥卡馬西平等可能引起藥物性心肌炎。應(yīng)立即停用致病藥物,并靜脈滴注輔酶Q10注射液營(yíng)養(yǎng)心肌。
酒精、重金屬等毒素長(zhǎng)期暴露會(huì)導(dǎo)致中毒性心肌炎,患者可能出現(xiàn)心律失常。治療需徹底脫離毒素環(huán)境,并口服曲美他嗪片改善心肌代謝。
心肌炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。急性期需絕對(duì)臥床2-4周,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免引起心慌氣短的活動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀需立即就診。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,冬季注意預(yù)防呼吸道感染。
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