腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎管狹窄可能與椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎管內(nèi)壓力。可配合軸向翻身預(yù)防壓瘡,使用腰圍支撐需限制在4-6周內(nèi)。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕藥物依賴風險。所有藥物均需排除消化道潰瘍等禁忌證。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),牽引治療擴大椎間隙需控制在體重的1/3重量。水中運動訓(xùn)練能減輕腰椎負荷,配合核心肌群鍛煉增強穩(wěn)定性。禁止進行暴力推拿及過度后伸動作。
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液注入硬膜外腔,直接消除神經(jīng)根水腫。需嚴格無菌操作避免感染,每年注射不超過3次。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)壓迫,椎板切除減壓術(shù)解決多節(jié)段狹窄。術(shù)后需佩戴支具8-12周,逐步進行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。老年患者需評估骨質(zhì)疏松程度選擇內(nèi)固定方式。
日常保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠時膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎中立位。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作,游泳和騎自行車等非負重運動有助于維持脊柱柔韌性。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),定期復(fù)查MRI觀察病情進展。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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