乙肝可能通過母嬰傳播傳染給孩子,但嚴(yán)格醫(yī)學(xué)干預(yù)可大幅降低遺傳概率。乙肝病毒母嬰傳播途徑主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染,通過規(guī)范產(chǎn)檢、抗病毒治療、新生兒免疫接種等措施可有效阻斷。
乙肝孕婦在妊娠期間需定期監(jiān)測病毒載量,若病毒量超過一定數(shù)值,醫(yī)生可能建議在孕晚期使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒治療。分娩時(shí)應(yīng)選擇具備母嬰阻斷條件的醫(yī)院,新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和重組乙型肝炎疫苗,并在后續(xù)完成全程疫苗接種方案。母乳喂養(yǎng)并非絕對(duì)禁忌,但乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍時(shí)應(yīng)暫停。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生宮內(nèi)感染,多見于孕婦乙肝病毒載量極高且未接受規(guī)范抗病毒治療的情況。這類新生兒除標(biāo)準(zhǔn)免疫預(yù)防外,還需密切監(jiān)測乙肝兩對(duì)半和病毒DNA指標(biāo)。若孕婦合并肝硬化等嚴(yán)重肝病,母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)可能增加,需由感染科和產(chǎn)科專家聯(lián)合制定個(gè)性化管理方案。
建議備孕前進(jìn)行乙肝五項(xiàng)和病毒DNA檢測,攜帶者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估肝功能狀態(tài)。孕期避免使用可能損傷肝臟的藥物,保持規(guī)律作息和均衡飲食。新生兒完成疫苗接種后7-8個(gè)月需復(fù)查抗體水平,抗體滴度不足時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種。家庭成員也需檢查乙肝抗體狀況,必要時(shí)接種疫苗預(yù)防交叉感染。
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