嗓子被雞骨頭卡住可通過(guò)海姆立克急救法、喉鏡取出、支氣管鏡取出、手術(shù)切開取出、預(yù)防感染等方式處理。雞骨頭卡喉通常由進(jìn)食過(guò)快、咀嚼不充分、兒童誤吞、老年人吞咽功能減退、食管結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
適用于意識(shí)清醒的成人和兒童。施救者站于患者背后,雙手環(huán)抱其腹部,快速向上向內(nèi)沖擊腹部,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用跪姿操作,嬰兒則改為拍背壓胸法。該方法能應(yīng)對(duì)大多數(shù)不完全性氣道梗阻,但操作時(shí)需避免用力過(guò)猛導(dǎo)致肋骨骨折。
在急診科通過(guò)間接喉鏡或纖維喉鏡檢查,使用異物鉗取出可見的淺表骨頭。適用于卡在扁桃體、舌根或會(huì)厭部位的骨頭,操作時(shí)間通常控制在5-10分鐘。可能伴隨咽喉黏膜劃傷出血,術(shù)后需禁食2小時(shí)觀察。
當(dāng)骨頭進(jìn)入氣管或支氣管時(shí),需在全麻下用硬質(zhì)支氣管鏡取出。設(shè)備帶有光學(xué)系統(tǒng)和操作通道,能處理深部異物。術(shù)后可能發(fā)生氣胸或喉水腫,需住院觀察24-48小時(shí),配合使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥。
針對(duì)穿透食管壁或引發(fā)縱隔感染的情況,需行頸側(cè)切開術(shù)或開胸手術(shù)。術(shù)前通過(guò)CT定位異物位置,術(shù)中需修復(fù)受損食管組織。術(shù)后留置鼻飼管7-10天,靜脈輸注頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,康復(fù)周期約3-4周。
所有異物取出后均需預(yù)防性使用抗生素。輕度損傷可口服阿莫西林克拉維酸鉀片,重度感染需靜脈滴注左氧氟沙星氯化鈉注射液。同時(shí)用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔,進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食3-5天促進(jìn)黏膜修復(fù)。
發(fā)生異物卡喉后應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免吞咽饅頭等錯(cuò)誤方法。日常應(yīng)養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽習(xí)慣,兒童進(jìn)食禽類食物需家長(zhǎng)剔除骨頭。老年人建議選擇去骨肉類,佩戴義齒者需注意假牙穩(wěn)固性。進(jìn)食時(shí)保持專注,避免說(shuō)笑打鬧,高危人群可考慮將肉類剁碎烹調(diào)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或嘔血,提示可能出現(xiàn)食管穿孔,須緊急就醫(yī)處理。
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