巨幼紅細(xì)胞性貧血是一種由于維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，引起骨髓造血細(xì)胞異常增殖的大細(xì)胞性貧血。主要表現(xiàn)有貧血癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)損害、胃腸黏膜萎縮等，常見(jiàn)原因包括攝入不足、吸收障礙、需求增加等。
1、維生素B12缺乏
維生素B12缺乏是巨幼紅細(xì)胞性貧血的主要原因之一，可能與長(zhǎng)期素食、胃切除術(shù)后內(nèi)因子分泌減少、回腸末端病變等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)稱性肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需肌注維生素B12注射液，同時(shí)可配合甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物改善神經(jīng)損傷。
2、葉酸缺乏
葉酸攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致DNA合成受阻，常見(jiàn)于孕期婦女、酗酒者或長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物人群?；颊呖砂橛猩嘌住⑹秤麥p退等表現(xiàn)。治療以口服葉酸片為主，嚴(yán)重者可聯(lián)用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片、琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵制劑。
3、內(nèi)因子缺乏
惡性貧血患者因自身免疫破壞胃壁細(xì)胞，導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少，影響維生素B12吸收。這類患者需終身接受維生素B12注射液治療，必要時(shí)可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊改善貧血癥狀。
4、藥物因素
長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤、苯妥英鈉等藥物可能干擾葉酸代謝，誘發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。此類患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，并補(bǔ)充亞葉酸鈣片等解毒劑。
5、吸收障礙
克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病可能導(dǎo)致維生素B12和葉酸吸收不良。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液和葉酸片，嚴(yán)重貧血者可短期使用重組人促紅素注射液。
日常需保持均衡飲食，適量攝入動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含維生素B12和葉酸的食物。避免過(guò)度烹煮導(dǎo)致葉酸破壞，酗酒者應(yīng)戒酒。孕婦、胃腸手術(shù)后患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議定期檢測(cè)血常規(guī)和血清維生素水平。出現(xiàn)乏力、舌炎等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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