肺炎患者出現(xiàn)腹瀉可能與抗生素使用、腸道菌群失衡、病原體毒素刺激、伴隨胃腸炎或營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等因素有關(guān)。肺炎本身通常不會(huì)直接導(dǎo)致腹瀉,但治療過(guò)程中的藥物反應(yīng)或并發(fā)癥可能引發(fā)胃腸功能紊亂。
抗生素治療是肺炎的常規(guī)手段,但廣譜抗生素可能破壞腸道正常菌群平衡,導(dǎo)致艱難梭菌等致病菌過(guò)度繁殖,引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉。部分肺炎病原體如支原體、軍團(tuán)菌產(chǎn)生的毒素可能直接刺激腸黏膜,增加腸蠕動(dòng)頻率。重癥肺炎患者可能出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征,腸道黏膜缺血缺氧導(dǎo)致吸收功能障礙。病毒性肺炎合并輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí),可能同時(shí)誘發(fā)病毒性胃腸炎。營(yíng)養(yǎng)不良或電解質(zhì)紊亂的肺炎患者,因消化酶分泌不足或腸絨毛萎縮,可能出現(xiàn)滲透性腹瀉。
極少數(shù)情況下,肺炎鏈球菌或克雷伯菌可能通過(guò)血行播散引起腸道感染。免疫抑制患者在使用糖皮質(zhì)激素治療肺炎時(shí),可能掩蓋腹腔潛在感染癥狀,導(dǎo)致腹瀉被誤認(rèn)為藥物副作用。先天性免疫缺陷患者若發(fā)生巨細(xì)胞病毒肺炎,可能合并結(jié)腸炎病變。部分中草藥肺炎制劑中的大黃、黃芩等成分也可能加速腸蠕動(dòng)。
肺炎患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀,避免高脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。使用益生菌制劑需與抗生素間隔2小時(shí)以上,嚴(yán)重水樣便需警惕偽膜性腸炎可能。治療期間注意手衛(wèi)生和餐具消毒,避免生冷食物。若腹瀉伴隨持續(xù)高熱或血便,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糞便常規(guī)檢查和艱難梭菌毒素檢測(cè)?;謴?fù)期可逐步增加低乳糖飲食,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑。
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