急性前列腺炎的治療主要包括抗生素治療、對癥支持治療、生活方式調(diào)整等措施,需根據(jù)病原體類型和病情嚴重程度制定個體化方案。
急性細菌性前列腺炎需立即開始經(jīng)驗性抗生素治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液等。治療前應留取尿液或前列腺液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,待結(jié)果回報后調(diào)整用藥。療程通常需要2-4周,嚴重感染可能需靜脈給藥后改為口服序貫治療。治療期間需監(jiān)測體溫、尿常規(guī)等指標評估療效。
針對排尿困難和會陰部疼痛癥狀,可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解尿道痙攣,配合雙氯芬酸鈉栓劑進行直腸給藥鎮(zhèn)痛。對于發(fā)熱患者可使用對乙酰氨基酚片退熱。需注意非甾體抗炎藥可能加重消化道癥狀,有胃潰瘍病史者慎用。
急性期可進行會陰部熱敷促進局部血液循環(huán),水溫控制在40℃左右,每次15-20分鐘。排尿困難者可嘗試溫水坐浴,水位需超過恥骨聯(lián)合。炎癥控制后可采用前列腺按摩輔助引流,但膿腫形成時禁止操作。電磁波、微波等理療手段需在醫(yī)生指導下進行。
高熱患者需保證每日2000-2500ml液體攝入,可飲用淡鹽水或口服補液鹽預防電解質(zhì)紊亂。飲食應選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。臥床休息時建議采取屈膝側(cè)臥位減輕前列腺充血。出現(xiàn)尿潴留需留置導尿管引流。
對于合并前列腺膿腫者,需在超聲引導下穿刺引流或手術(shù)切開。敗血癥患者應轉(zhuǎn)入ICU進行血流動力學監(jiān)測和強力抗感染治療。慢性化傾向病例可考慮α受體阻滯劑長期治療。所有患者治愈后均應復查前列腺液確認炎癥消退。
急性前列腺炎康復期應避免久坐、騎車等壓迫會陰部的行為,每日飲水保持1500ml以上促進排尿沖洗。飲食需限制酒精、咖啡因攝入,增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物。適度進行提肛運動增強盆底肌力,但急性癥狀未完全緩解前禁止性生活。建議每3-6個月復查前列腺特異性抗原和超聲,警惕慢性前列腺炎或增生發(fā)生。出現(xiàn)尿頻、尿急復發(fā)癥狀應及時就醫(yī)。
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