高血糖患者并非一旦使用胰島素就必須終身依賴,能否停用需根據(jù)具體病情決定。主要影響因素有胰島功能恢復(fù)情況、血糖控制穩(wěn)定性、是否存在嚴(yán)重并發(fā)癥等。
部分2型糖尿病患者在早期胰島素強(qiáng)化治療后,若胰島功能明顯改善且通過生活方式干預(yù)能使血糖達(dá)標(biāo),可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少或停用胰島素。這類患者通常病程較短、無嚴(yán)重并發(fā)癥,且能嚴(yán)格遵循飲食運動管理。臨床常見于新診斷的肥胖型糖尿病患者,通過減重后胰島素敏感性恢復(fù),實現(xiàn)藥物減停。
但1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞功能衰竭,需長期依賴胰島素維持生命。此類患者自行停用可能導(dǎo)致酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,伴隨多飲多尿、意識模糊等癥狀。合并心腦血管疾病、糖尿病腎病等慢性并發(fā)癥者,即使血糖暫時穩(wěn)定也不建議貿(mào)然停藥,以免加重器官損害。
無論是否使用胰島素,高血糖患者均應(yīng)定期監(jiān)測血糖變化,每日保持30分鐘以上有氧運動如快走、游泳,飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,嚴(yán)格控制精制糖攝入。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時立即進(jìn)食含糖食品,并記錄發(fā)作情況供醫(yī)生調(diào)整治療方案。建議每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白和胰島功能,由內(nèi)分泌科醫(yī)生綜合評估后決定治療方案調(diào)整。
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