高血壓導(dǎo)致的腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式治療。高血壓腦出血通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳、腦血管病變等因素引起,可能伴隨頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。
高血壓腦出血急性期需快速平穩(wěn)降壓,避免血壓波動(dòng)加重出血。常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等,需在監(jiān)護(hù)下調(diào)整劑量。慢性期可口服氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥,同時(shí)限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)血壓。
腦出血后腦水腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,需使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水劑減輕腦組織壓迫。嚴(yán)重者可聯(lián)合呋塞米注射液利尿治療,期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,防止過度脫水導(dǎo)致腎功能損傷。
對(duì)于凝血功能異?;蚴褂每鼓幍幕颊?,可靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶原復(fù)合物等藥物改善凝血功能。自發(fā)性腦出血通常無須止血治療,但需停用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝傾向時(shí),需行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)清除血腫。小腦出血伴腦干受壓者需緊急行后顱窩減壓術(shù),術(shù)后可能需腦室引流管持續(xù)引流腦脊液。
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等干預(yù)??刹捎媒?jīng)顱磁刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法改善偏癱,吞咽障礙者需進(jìn)行咽部電刺激治療。認(rèn)知障礙患者需進(jìn)行記憶強(qiáng)化訓(xùn)練,家屬應(yīng)參與康復(fù)全程。
高血壓腦出血患者需長(zhǎng)期控制血壓在140/90毫米汞柱以下,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。康復(fù)期每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT,監(jiān)測(cè)有無再出血或腦積水。出現(xiàn)肢體麻木、言語(yǔ)含糊等新發(fā)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)血壓驟升的因素。
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