小腿腓骨骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)內(nèi)固定等方式處理。腓骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折等原因引起。
使用支具或石膏托固定患肢,避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。固定范圍需超過(guò)骨折部位上下關(guān)節(jié),如踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。固定期間需定期檢查肢體末梢血運(yùn)和感覺(jué),防止壓迫性損傷。兒童患者需家長(zhǎng)注意觀察固定松緊度。
傷后48小時(shí)內(nèi)可間斷冰敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。冷敷能減輕腫脹和疼痛,但需避免凍傷皮膚。可配合抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若疼痛明顯,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。
開(kāi)放性骨折需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。骨質(zhì)疏松患者可補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊促進(jìn)骨愈合。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊。禁止自行調(diào)整用藥劑量和療程。
適用于無(wú)明顯移位或穩(wěn)定性骨折。由骨科醫(yī)生在麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位,成功后用石膏外固定。復(fù)位后需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨折對(duì)位情況。兒童患者復(fù)位后家長(zhǎng)需限制其劇烈活動(dòng)。
嚴(yán)重移位、粉碎性或不穩(wěn)定性骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鎖定鋼板或髓內(nèi)釘固定。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
骨折愈合期間應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。穩(wěn)定型骨折4-6周后可逐步負(fù)重,完全負(fù)重需經(jīng)X線確認(rèn)骨痂形成。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)固定失效。定期復(fù)查隨訪直至骨折臨床愈合。
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