左肩胛骨縫疼可通過熱敷、局部按摩、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、膽囊疾病等因素有關(guān)。
熱敷適用于因肌肉勞損或受涼引起的疼痛。使用40-45℃熱毛巾或暖水袋敷于疼痛部位10-15分鐘,每日重復(fù)進行2-3次,有助于促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者及感覺障礙者需謹(jǐn)慎。
輕柔按摩肩胛骨周圍肌肉可松解粘連組織,改善活動受限。采用拇指指腹沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣從上至下按壓,配合肩關(guān)節(jié)被動外展動作。若疼痛伴隨頸椎活動受限,可同步按摩風(fēng)池穴、肩井穴。急性損傷期禁止暴力推拿。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。若存在神經(jīng)根受壓癥狀,可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。膽囊炎引發(fā)的牽涉痛需使用消炎利膽片等中成藥,禁止自行調(diào)整用藥劑量。
超聲波治療通過高頻機械振動促進炎癥吸收,適用于肩周炎導(dǎo)致的粘連。沖擊波治療能有效松解鈣化灶,每次治療間隔5-7天。頸椎牽引適用于神經(jīng)根型頸椎病,需在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整牽引角度和重量。
當(dāng)保守治療3個月無效且嚴(yán)重影響生活時,可考慮關(guān)節(jié)鏡下行肩峰成形術(shù)或頸椎前路減壓融合術(shù)。膽囊結(jié)石伴反復(fù)感染需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
日常應(yīng)避免長時間伏案工作,每1小時活動肩頸部5分鐘。睡眠時選擇高度適中的枕頭,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度進行游泳、瑜伽等低強度運動。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)上肢麻木、發(fā)熱等癥狀,須及時就診排查心絞痛、腫瘤等嚴(yán)重疾病。
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