肩周炎發(fā)作通常與長期不良姿勢、過度勞損、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。主要有肩部受涼、重復(fù)性動(dòng)作、長期固定姿勢、運(yùn)動(dòng)損傷、代謝性疾病等誘因。
寒冷刺激會(huì)導(dǎo)致肩部肌肉血管收縮,局部血液循環(huán)受阻,炎性物質(zhì)堆積誘發(fā)疼痛。夏季空調(diào)直吹、冬季未做好保暖是常見誘因。建議避免冷風(fēng)直吹,睡眠時(shí)用薄毯覆蓋肩部,天冷時(shí)佩戴護(hù)肩。若已出現(xiàn)僵硬疼痛,可用40℃左右熱毛巾每日熱敷15分鐘。
長期進(jìn)行刷墻、搬運(yùn)等重復(fù)性上肢活動(dòng),會(huì)使肩袖肌腱與周圍組織反復(fù)摩擦。這種機(jī)械性刺激可能引發(fā)無菌性炎癥,表現(xiàn)為抬臂時(shí)關(guān)節(jié)彈響和夜間鈍痛。需調(diào)整工作姿勢,每30分鐘活動(dòng)肩關(guān)節(jié),必要時(shí)使用肌內(nèi)效貼布減輕負(fù)荷。
伏案工作或駕車時(shí)肩關(guān)節(jié)長時(shí)間內(nèi)收內(nèi)旋,易造成關(guān)節(jié)囊攣縮。典型表現(xiàn)為梳頭、系內(nèi)衣等動(dòng)作受限。建議電腦屏幕調(diào)至視線水平,駕駛時(shí)座椅靠背角度不小于110度,每小時(shí)做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)5分鐘。
羽毛球扣殺、游泳劃水等動(dòng)作可能造成肩峰下撞擊綜合征。急性期可見肩部腫脹淤青,慢性期發(fā)展為關(guān)節(jié)粘連。運(yùn)動(dòng)前要充分熱身,避免突然發(fā)力。已發(fā)生損傷時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)加速肩關(guān)節(jié)周圍組織退變。這類患者往往雙側(cè)肩部交替發(fā)作,晨僵時(shí)間超過30分鐘。需積極控制原發(fā)病,配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊。
日常應(yīng)避免單側(cè)背包、側(cè)臥壓肩等習(xí)慣,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如每天飲用300毫升牛奶,適量食用三文魚。建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,動(dòng)作需緩慢持續(xù),以輕微牽拉感為宜。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮,需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。
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