藥物流產(chǎn)是否流干凈需通過超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)無妊娠組織殘留，同時觀察陰道出血量減少至正常月經(jīng)水平且無持續(xù)腹痛。藥物流產(chǎn)的完全性評估主要有超聲檢查、出血情況、腹痛程度、血HCG水平下降、組織物排出觀察等指標(biāo)。
1、超聲檢查
流產(chǎn)后7-10天需復(fù)查超聲，若宮腔內(nèi)未見妊娠囊及異常回聲團(tuán)塊，子宮內(nèi)膜線清晰，厚度小于15毫米，提示流產(chǎn)完全。超聲是判斷妊娠物是否排出的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確是否存在絨毛殘留或?qū)m腔積血。部分患者可能出現(xiàn)宮腔少量積液，但無血流信號時通常無須特殊處理。
2、出血情況
完全流產(chǎn)后陰道出血量會逐漸減少，1-2周內(nèi)停止，出血顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅最后呈淡褐色。若出血量超過平時月經(jīng)量或持續(xù)3周以上，需警惕不全流產(chǎn)。異常出血可能伴隨血塊或組織物排出，此時應(yīng)及時就醫(yī)排查宮腔殘留或感染。
3、腹痛程度
藥物流產(chǎn)后輕微陣發(fā)性腹痛屬于正常子宮收縮反應(yīng)，通常3-5天緩解。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、下墜感或伴隨發(fā)熱，可能提示宮腔感染或妊娠物殘留。子宮收縮不良導(dǎo)致的疼痛可通過熱敷緩解，但病理因素需醫(yī)療干預(yù)。
4、血HCG水平
流產(chǎn)后每周監(jiān)測血HCG水平應(yīng)呈對數(shù)下降，4周內(nèi)降至非孕狀態(tài)。若HCG下降緩慢或反彈，需考慮妊娠組織殘留或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。血HCG檢測可輔助超聲評估流產(chǎn)效果，尤其對超聲表現(xiàn)不明確的病例具有重要參考價值。
5、組織物排出觀察
孕囊排出時可見白色絨毛樣組織，完全流產(chǎn)者后續(xù)可能排出蛻膜組織呈碎片狀。未觀察到孕囊排出或僅見少量血塊需高度懷疑流產(chǎn)失敗。組織物應(yīng)收集送病理檢查以確認(rèn)妊娠物性質(zhì)，排除異位妊娠等特殊情況。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動2周，禁止盆浴及性生活1個月以防感染。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋攝入，補充含鐵食物如動物肝臟預(yù)防貧血。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染征象時需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查直至身體機能完全恢復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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