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壞死性筋膜炎是什么病

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壞死性筋膜炎是一種由細(xì)菌感染引起的嚴(yán)重軟組織感染性疾病，主要累及皮下筋膜層，可快速導(dǎo)致組織壞死并伴隨全身中毒癥狀。

1、病因機(jī)制

壞死性筋膜炎多由A組β溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體引起，創(chuàng)傷、手術(shù)切口或皮膚破損為常見(jiàn)感染途徑。糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病患者易感性更高。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會(huì)破壞血管導(dǎo)致組織缺血壞死，并觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為局部皮膚紅腫熱痛，24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展為特征性青銅色或紫紅色皮損，伴隨大皰形成和捻發(fā)音。患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心率加快等全身中毒癥狀。若不及時(shí)干預(yù)，可發(fā)展為感染性休克和多器官衰竭。

3、診斷方法

臨床診斷主要依據(jù)快速進(jìn)展的軟組織感染體征，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高、C反應(yīng)蛋白上升。影像學(xué)檢查如CT可顯示筋膜層氣體影，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)筋膜壞死是確診依據(jù)。需與蜂窩織炎、氣性壞疽等疾病鑒別。

4、治療措施

治療需緊急手術(shù)清創(chuàng)切除壞死組織，必要時(shí)需重復(fù)進(jìn)行。靜脈使用廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦、萬(wàn)古霉素等控制感染。重癥患者需入住ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。高壓氧治療可作為輔助手段。

5、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)

該病死亡率可達(dá)30%，幸存者常需多次植皮修復(fù)創(chuàng)面。截肢風(fēng)險(xiǎn)與感染部位相關(guān)，四肢受累時(shí)尤為顯著。高齡、合并基礎(chǔ)疾病、治療延遲是預(yù)后不良的主要因素。早期識(shí)別和積極干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

預(yù)防壞死性筋膜炎需注意傷口清潔消毒，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)皮膚異常紅腫疼痛伴發(fā)熱時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行處理延誤病情?；謴?fù)期患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，定期隨訪評(píng)估創(chuàng)面愈合情況，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)肢體功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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