心臟補(bǔ)洞手術(shù)通常風(fēng)險(xiǎn)可控,但需根據(jù)患者年齡、缺損位置及合并癥綜合評(píng)估。該手術(shù)主要用于治療房間隔缺損、室間隔缺損等先天性心臟病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)已顯著降低其危險(xiǎn)性。
心臟補(bǔ)洞手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度與缺損類(lèi)型密切相關(guān)。房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)采用微創(chuàng)介入封堵時(shí),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后3-5天可出院。室間隔缺損修補(bǔ)若缺損較小,經(jīng)導(dǎo)管封堵成功率較高,并發(fā)癥概率低于5%。但對(duì)于肌部室間隔缺損或合并肺動(dòng)脈高壓者,可能需要開(kāi)胸手術(shù),此時(shí)需體外循環(huán)支持,術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天。
特殊情況下風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。嬰幼兒合并復(fù)雜先心病時(shí),手術(shù)耐受性較差,可能需分期手術(shù)。老年患者若存在冠狀動(dòng)脈疾病,術(shù)中發(fā)生心律失常的概率增加。艾森曼格綜合征患者因肺血管病變已不可逆,通常失去手術(shù)機(jī)會(huì)。術(shù)前評(píng)估需通過(guò)心臟超聲、心導(dǎo)管檢查明確缺損解剖特點(diǎn),這對(duì)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等預(yù)防血栓,定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)封堵器位置。保持切口清潔干燥,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入,每日飲水量維持在1500-2000毫升。出現(xiàn)心悸、氣促或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及每年進(jìn)行系統(tǒng)隨訪,評(píng)估心臟功能恢復(fù)情況。
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