腱鞘囊腫是發(fā)生在關節(jié)或腱鞘附近的囊性腫物，內部充滿膠凍狀黏液，常見于手腕、手指等部位。
1、發(fā)病機制
腱鞘囊腫多因關節(jié)囊或腱鞘結締組織退變形成，與慢性勞損或外傷有關。長期重復性動作如打字、手工勞動可能導致腱鞘內滑液滲出，逐漸形成囊壁包裹。部分病例存在關節(jié)囊薄弱區(qū)缺陷，滑膜組織通過缺陷向外膨出形成囊腫。
2、典型表現(xiàn)
囊腫通常呈圓形或橢圓形隆起，直徑1-3厘米，表面光滑有彈性。初期可能僅有輕微酸脹感，隨著體積增大會出現(xiàn)活動受限。手腕背側囊腫在屈腕時更為明顯，部分患者按壓時有波動感。約半數(shù)病例會自行消退但易復發(fā)。
3、診斷方法
醫(yī)生通過觸診結合超聲檢查即可確診，超聲可見邊界清晰的無回聲囊性結構。對于位置特殊的囊腫可能需要核磁共振檢查，以鑒別神經鞘瘤、脂肪瘤等實體腫瘤。穿刺抽吸可見透明膠凍樣黏液，此檢查兼具診斷和治療作用。
4、保守治療
無癥狀小囊腫可觀察處理，采用熱敷促進吸收。臨床常用擠壓破裂法，醫(yī)生通過拇指按壓使囊壁破裂，但復發(fā)率較高。穿刺抽吸后注射糖皮質激素如醋酸潑尼松龍注射液，能降低復發(fā)概率。建議配合腕部支具固定3周減少局部活動。
5、手術治療
對于反復發(fā)作或影響功能的囊腫，可采用囊腫切除術。手術需完整切除囊壁及蒂部相連的關節(jié)囊組織，術后復發(fā)率低于10%。關節(jié)鏡手術適用于腕掌側囊腫，具有創(chuàng)傷小恢復快的優(yōu)勢。術后需進行漸進式功能鍛煉防止關節(jié)僵硬。
日常應注意避免重復性腕部動作，工作時佩戴護腕分散壓力。急性期可采用冰敷緩解腫脹，慢性期改用熱敷促進血液循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)囊腫突然增大伴紅腫熱痛，需警惕感染可能應及時就醫(yī)。長期使用電腦者可每1小時做腕關節(jié)伸展運動預防發(fā)病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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