梅尼埃病發(fā)病的特點(diǎn)主要有反復(fù)發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感。該病可能與內(nèi)淋巴積水、免疫因素、病毒感染、遺傳傾向及自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。
梅尼埃病最典型表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等,發(fā)作時(shí)伴惡心嘔吐、平衡障礙。眩暈常無(wú)先兆,可能與內(nèi)耳膜迷路壓力驟增有關(guān)。發(fā)作期需臥床閉目,避免頭部移動(dòng),可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、地西泮注射液等控制癥狀。
早期多為一側(cè)低頻感音神經(jīng)性聾,發(fā)作期聽(tīng)力減退加重,間歇期部分恢復(fù)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致不可逆聽(tīng)力損傷。純音測(cè)聽(tīng)顯示上升型聽(tīng)力曲線,耳蝸電圖可見(jiàn)總和電位增大。急性期可試用潑尼松龍片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)。
約80%患者發(fā)作前出現(xiàn)患耳耳鳴,多為低調(diào)嗡嗡聲,伴隨耳內(nèi)堵塞感或脹滿感,可能因內(nèi)淋巴液壓力變化刺激毛細(xì)胞所致。間歇期耳鳴可能持續(xù)存在??蓢L試甲鈷胺片、尼莫地平片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
疾病初期發(fā)作間隔數(shù)月或數(shù)年,隨病程進(jìn)展發(fā)作漸趨頻繁,部分患者后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性眩暈。情緒緊張、高鹽飲食、疲勞等可能誘發(fā)發(fā)作。記錄眩暈日記有助于評(píng)估病情進(jìn)展。
部分患者發(fā)作時(shí)伴傾倒感、面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊。冷熱試驗(yàn)可顯示患側(cè)前庭功能減退。診斷需排除前庭性偏頭痛、突發(fā)性聾等疾病。
梅尼埃病患者需長(zhǎng)期限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免咖啡因及酒精。發(fā)作期保持安靜環(huán)境,間歇期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。建議定期復(fù)查聽(tīng)力與前庭功能,若保守治療無(wú)效可考慮鼓室注射地塞米松或內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)等外科干預(yù)。
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