新生兒后腦勺的坑通常是正常的囟門結(jié)構(gòu),屬于顱骨未完全閉合的生理現(xiàn)象。囟門主要有前囟和后囟兩部分,后囟多在出生后2-3個(gè)月閉合。
新生兒后腦勺的坑多為后囟,由頂骨和枕骨邊緣的纖維膜連接形成,呈三角形凹陷。正常后囟直徑約0.5-1厘米,觸感柔軟且有搏動(dòng)感,是腦脊液循環(huán)壓力傳導(dǎo)的表現(xiàn)。家長(zhǎng)無(wú)須刻意觸碰,日常避免硬物碰撞即可。
若后囟過(guò)早閉合或伴有頭顱畸形,可能與顱縫早閉有關(guān)。該病會(huì)導(dǎo)致顱骨生長(zhǎng)受限,可能引發(fā)顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為嘔吐、煩躁等癥狀。需通過(guò)頭顱CT確診,輕癥可采用顱骨重塑術(shù)治療。
嚴(yán)重脫水時(shí)囟門會(huì)明顯凹陷,同時(shí)伴隨尿量減少、皮膚彈性差等癥狀。新生兒腹瀉或喂養(yǎng)不足易引發(fā)脫水,需及時(shí)補(bǔ)液治療,輕度可口服補(bǔ)液鹽,重度需靜脈輸液。
腦脊液漏或腦室分流術(shù)后可能出現(xiàn)囟門過(guò)度凹陷,多伴有嗜睡、肌張力低下等表現(xiàn)。需通過(guò)腰椎穿刺檢查腦脊液壓力,必要時(shí)進(jìn)行硬膜修補(bǔ)術(shù)或調(diào)整分流閥壓力。
顱骨發(fā)育不良綜合征如鎖骨顱骨發(fā)育不全,會(huì)伴隨囟門過(guò)大、牙齒萌出異常等表現(xiàn)。需基因檢測(cè)確診,可通過(guò)顱骨成形術(shù)改善外觀,但無(wú)法根治遺傳缺陷。
家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察囟門大小和張力變化,測(cè)量頭圍并記錄生長(zhǎng)曲線。避免給新生兒使用定型枕或長(zhǎng)時(shí)間固定睡姿,哺乳時(shí)注意支撐頸部。若發(fā)現(xiàn)囟門膨隆、持續(xù)凹陷或頭圍增長(zhǎng)異常,需立即就醫(yī)排查顱腦病變。日常護(hù)理中保持頭皮清潔,沐浴時(shí)輕柔沖洗囟門區(qū)域即可,無(wú)須特殊處理。
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