青光眼可通過(guò)控制眼壓、定期復(fù)查、避免誘因、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式等方式預(yù)防惡化。青光眼通常由眼壓升高、視神經(jīng)損傷、遺傳因素、眼部結(jié)構(gòu)異常、全身性疾病等原因引起。
眼壓升高是青光眼惡化的主要危險(xiǎn)因素,可通過(guò)降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液等控制。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、用力屏氣等可能升高眼壓的動(dòng)作。眼壓控制目標(biāo)需根據(jù)視神經(jīng)損傷程度個(gè)體化設(shè)定,通常需維持在10-21毫米汞柱范圍內(nèi)。
青光眼患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行視力、眼壓、視野、視神經(jīng)檢查。視神經(jīng)纖維層厚度檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷進(jìn)展。若出現(xiàn)視物模糊、虹視、眼脹等癥狀需立即就診。兒童青光眼患者家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒視力變化。
避免在暗處長(zhǎng)時(shí)間用眼,減少咖啡因攝入,控制每日液體攝入量在2000毫升內(nèi)。慎用散瞳藥物和皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物。情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致眼壓波動(dòng),應(yīng)保持情緒穩(wěn)定。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭有助于降低夜間眼壓。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物如酒石酸溴莫尼定滴眼液、貝美前列素滴眼液等,不可自行增減藥量。多種滴眼液使用時(shí)需間隔5分鐘。注意觀察藥物不良反應(yīng)如結(jié)膜充血、睫毛增生等。若需全身麻醉手術(shù),應(yīng)提前告知醫(yī)生青光眼病史。
保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,避免舉重等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,多攝入深色蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。戒煙限酒,控制血壓、血糖在正常范圍。保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞。冬季注意眼部保暖,避免冷風(fēng)刺激。
青光眼患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),家屬需協(xié)助監(jiān)督用藥和復(fù)查。保持良好用眼習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀或使用電子設(shè)備,每用眼40分鐘休息5分鐘。外出佩戴防紫外線眼鏡,避免強(qiáng)光刺激。若出現(xiàn)突發(fā)眼痛、頭痛、惡心嘔吐等急性閉角型青光眼癥狀,須立即就醫(yī)處理。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)青光眼患者可有效控制病情進(jìn)展。
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