牙齦瘺管可通過(guò)瘺管口溢膿、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)、X線檢查、探診檢查等方式判斷。牙齦瘺管通常由根尖周炎、牙周炎、齲齒、外傷、頜骨囊腫等原因引起。
牙齦瘺管最常見(jiàn)的表現(xiàn)為瘺管口持續(xù)或間斷性溢膿,膿液可能呈黃白色或帶血絲。按壓周?chē)例l時(shí)膿液排出量可能增加,常伴有腐敗性口臭。這種情況多與根尖周膿腫或牙周膿腫有關(guān),需通過(guò)根管治療配合抗生素控制感染。
瘺管周?chē)例l組織可能出現(xiàn)紅腫、質(zhì)地松軟,觸診有波動(dòng)感。腫脹范圍通常局限在患牙周?chē)赡馨殡S局部溫度升高。慢性炎癥可能導(dǎo)致牙齦增生形成肉芽組織,此時(shí)需手術(shù)切除瘺管并行牙周治療。
長(zhǎng)期存在的牙齦瘺管會(huì)導(dǎo)致患牙支持組織破壞,出現(xiàn)牙齒松動(dòng)度增加。松動(dòng)程度與骨吸收范圍相關(guān),二度以上松動(dòng)需評(píng)估保留價(jià)值??赡苄柽M(jìn)行牙周夾板固定或拔除后修復(fù)。
根尖片或全景片可顯示患牙根尖區(qū)低密度陰影,邊界可能清晰或不規(guī)則。骨破壞范圍超過(guò)5毫米通常提示慢性根尖周炎,需配合錐形束CT評(píng)估三維解剖關(guān)系。頜骨囊腫引起的瘺管可見(jiàn)明顯骨質(zhì)缺損區(qū)。
用鈍頭探針可探查瘺管走向和深度,多數(shù)通向根尖區(qū)或牙周袋底。探診深度超過(guò)3毫米且出血明顯提示活動(dòng)性感染。需記錄瘺管與齦緣的距離,為治療計(jì)劃提供依據(jù)。
發(fā)現(xiàn)牙齦瘺管應(yīng)及時(shí)就診口腔科,避免自行擠壓或使用偏方。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔患處,配合氯己定含漱液減少菌斑堆積。飲食宜選擇溫涼軟食,避免過(guò)硬過(guò)燙食物刺激瘺管。吸煙患者應(yīng)戒煙以促進(jìn)組織愈合,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。治療后定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)骨組織修復(fù)情況。
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