兩次胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素異常、血栓前狀態(tài)等原因引起，可通過(guò)染色體檢查、激素水平檢測(cè)、宮腔鏡檢查、免疫學(xué)篩查、抗凝治療等方式干預(yù)。建議盡早就醫(yī)明確病因。
1、胚胎染色體異常
約50%的胎停育與胚胎染色體非整倍體有關(guān)，常見(jiàn)為16三體、21三體等。高齡孕婦卵子質(zhì)量下降會(huì)顯著增加異常概率。需通過(guò)流產(chǎn)物絨毛染色體核型分析確診，必要時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足，多囊卵巢綜合征引發(fā)高雄激素血癥，未控制的甲減或甲亢均可能影響胚胎著床。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫曲線異常，需監(jiān)測(cè)血清孕酮、促甲狀腺激素等指標(biāo)。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常
縱隔子宮、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等解剖異常會(huì)限制胚胎發(fā)育空間。典型癥狀包括經(jīng)量減少、痛經(jīng)加重，三維超聲或?qū)m腔鏡可明確診斷，部分需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)或肌瘤切除術(shù)。
4、免疫因素異常
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤(pán)血管血栓，封閉抗體缺乏會(huì)導(dǎo)致母體對(duì)胚胎免疫攻擊。實(shí)驗(yàn)室檢查需包括抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體、淋巴細(xì)胞亞群分析等項(xiàng)目。
5、血栓前狀態(tài)
遺傳性易栓癥如蛋白S缺乏、凝血因子V Leiden突變等，會(huì)誘發(fā)胎盤(pán)微血栓形成。表現(xiàn)為D-二聚體升高、血小板聚集率異常，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)、血栓彈力圖等，妊娠期需低分子肝素抗凝治療。
經(jīng)歷兩次胎停育后應(yīng)系統(tǒng)排查病因，孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸400-800μg/日，控制體重指數(shù)在18.5-24之間，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。確診病因者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，如免疫調(diào)節(jié)劑注射、甲狀腺激素替代等，再次妊娠后需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)及激素水平隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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