眼底動(dòng)脈硬化2級(jí)通常屬于中度病變,需結(jié)合全身情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下及時(shí)干預(yù)可控制進(jìn)展。
眼底動(dòng)脈硬化2級(jí)指視網(wǎng)膜動(dòng)脈管壁增厚、反光增強(qiáng)伴動(dòng)靜脈交叉壓跡,屬于全身血管病變的局部表現(xiàn)。此時(shí)血管彈性下降但尚未出現(xiàn)明顯狹窄或閉塞,患者可能僅有輕度視力模糊或無(wú)癥狀。常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性病控制不佳,吸煙及年齡增長(zhǎng)也會(huì)加速病變。日常需通過(guò)低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)控制基礎(chǔ)疾病,并每3-6個(gè)月復(fù)查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描。
若合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變或突發(fā)視力下降,則提示可能進(jìn)展為3級(jí)硬化伴出血滲出,需立即進(jìn)行熒光素眼底血管造影評(píng)估缺血范圍。部分患者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑水腫等并發(fā)癥,此時(shí)需聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物玻璃體腔注射或視網(wǎng)膜激光治療。妊娠期女性、腎功能不全患者等特殊人群更易發(fā)生快速進(jìn)展。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。可適量補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物。出現(xiàn)視物變形、視野缺損等癥狀時(shí)應(yīng)即刻就診眼科。
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