腸炎可通過糞便常規(guī)檢查、血液檢查、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查、病原學檢查等方式診斷。腸炎通常由感染、免疫異常、藥物刺激、飲食不當、遺傳等因素引起。
糞便常規(guī)檢查是診斷腸炎的基礎(chǔ)項目,通過觀察糞便顏色、性狀及檢測隱血、白細胞等指標,可初步判斷是否存在腸道炎癥。細菌性腸炎患者的糞便中常出現(xiàn)大量白細胞,病毒性腸炎則以水樣便為主。該檢查無須特殊準備,但需留取新鮮糞便樣本送檢。
血液檢查通過分析白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標評估腸炎活動度。感染性腸炎多伴有中性粒細胞升高,潰瘍性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)貧血。檢查前需空腹8小時,若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進一步明確病因。
腹部CT或腸道造影能直觀顯示腸壁增厚、水腫等結(jié)構(gòu)性改變,適用于克羅恩病等慢性腸炎的診斷。CT檢查需提前服用造影劑,可發(fā)現(xiàn)腸瘺、膿腫等并發(fā)癥。超聲檢查對兒童及孕婦更安全,能評估腸系膜淋巴結(jié)情況。
結(jié)腸鏡可直接觀察結(jié)腸黏膜病變,必要時可取活檢進行病理診斷。潰瘍性腸炎可見連續(xù)性糜爛和潰瘍,克羅恩病則表現(xiàn)為節(jié)段性病變。檢查前需嚴格清潔腸道,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹脹,嚴重心肺疾病患者慎用。
通過糞便培養(yǎng)、核酸檢測可明確細菌或病毒等病原體,對感染性腸炎有確診價值。志賀菌、沙門菌檢測需使用特殊培養(yǎng)基,諾如病毒需通過PCR鑒定。該檢查能指導精準用藥,但部分病原體檢出率受標本采集時間影響。
確診腸炎后應(yīng)避免辛辣刺激食物,選擇低渣、易消化的飲食,如米粥、蒸蛋等。急性期需臥床休息,慢性患者可進行適度散步等低強度運動。注意記錄排便情況及伴隨癥狀,定期復(fù)查炎癥指標。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便或體重下降,須及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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